Жакында Ирвин Яломдун топтук психотерапия боюнча китептери абдан популярдуулукка ээ болду. Медицинада адамдар менен иштөөнүн мындай ыкмасы салыштырмалуу жакында эле колдонулуп келе жатат жана анын жолдоочулары жана каршылаштары бар. Топтук терапия дайыма эле эффективдүү боло бербестигин тануу кыйын, бирок анын оң жактарын тааныбай коюу да мүмкүн эмес. Топтук иштөө бейтаптарды ийгиликтүү айыктыруунун жалгыз ыкмасы болгон учурлар көп.
Бул эмне жөнүндө?
Топтук психотерапия катышуучу дарыгердин көзөмөлү астында макулдашылган бейтарап аймакта үзгүлтүксүз жолугушкан кызыкдар адамдардын тобун түзүүнү камтыйт. Милдет – психотерапевттин жардамына муктаж болгон адамдардын кечиктирилгис маселелерин чечүү. Бул ыкманы биринчи жолу ички оорулар боюнча адис J. H. Pratt практикада колдонгон. 1905-жылы ал катуу кургак учук менен ооруган бир нече адамдар менен бир убакта иштеген. Алардын дээрлик бардыгы кымбат медициналык кызматтарды төлөй алган эмес жана Пратт аларга альтернативдүү ыкманы табууга жардам берген. Оорулуулардын тобун чогултуу үчүн мезгил-мезгили менен чечим кабыл алынган,оорунун кандайча жүрүп жатканын айтып, бейтаптардын абалынын өзгөрүшү жөнүндө маалымат алуу. Көп өтпөй практика көрсөткөндөй, мындай топтордо дарылангандар кымбат баалуу жеке калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болгондорго караганда тезирээк айыгышат.
Биринчи жолу топ түзүү методу психиатрияда 1925-жылы колдонулган. Жаңы ыкманын автору психодрама теориясын иштеп чыккан Джейкоб Морено болгон. Бул ыкма Экинчи Дүйнөлүк Согуш учурунда кеңири жайылган, анткени ошол кезде психотерапевттин жардамына муктаж адамдардын саны кескин көбөйгөн, ал эми дарыгерлердин саны жеке консультацияларды өткөрүүгө жетишсиз болгон.
Бүгүнкү күндө топтук психотерапиянын теориясы жана практикасы өнүгүүнү улантууда. Бул ыкма психиатриянын келечеги экенине көбү ишенет, бирок бул ыкманын кемчиликтерин белгилегендер да бар. Биринчиден, бул кардар менен түз иштөөнүн мүмкүн эместиги. Кошумчалай кетсек, топтук терапия баарына эле боло бербейт – көбүнчө адамдар өтө жабык жана бул өзгөчө бейтааныш адамдардын чөйрөсүнө коюлганда айкын көрүнүп турат.
Теорияны иштеп чыгуу
Топтук психотерапия күч ала баштагандан бери, ыкма жигердүү өркүндөтүлүп жатат жана заманбап дарыгерлер өткөн кылымдын экинчи жарымындагы дарыгерлерге караганда бейтаптарга таасир этүүнүн жолдору, маалыматы көп. Оптималдуу натыйжа үчүн, бейтаптар топторго бөлүнөт, алардын классификациясы белгилүү бир көйгөйлөргө, бузулууларга негизделген. Азыркы учурда, бул дарылоо ыкмасы белгилүү бир көрсөтүлгөнтамактануунун бузулушу, ошондой эле зордуктоочулардын курмандыктары. Рак менен күрөшүп жаткан адамдар топ болуп психотерапиядан өтүшү сейрек эмес. Ошол эле учурда, так канонду формулировкалоо үчүн эч кандай жол жок: качан топтордо иштөө колдонулуучу жана милдеттүү болуп саналат, ал эми ал кабыл алынгыс жана зыяндуу болгондо. Мунун баары ар бир бейтапка жана алардын психикалык абалынын өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Топтук психотерапиянын негизи жашоодо окшош кыйынчылыктары бар бир нече адамдар менен иштөө болуп саналат. Бир тайпада бештен аз оорулуу болгону сейрек кездешет, бирок бир эле учурда 15тен ашык бейтаптар менен иштөө практикаланбайт. Кээде бейтаптар бир дарыгердин көзөмөлүндө болот, бирок бир эле учурда бир нече психотерапевттин катышуусу мүмкүн. Оптималдуу жолугушуу жыштыгы - жумасына бир же эки жолу. Натыйжаларды алты же андан көп сеанстан кийин көрүүгө болот, бирок дарыгерлер кеминде бир жыл дарыланууну сунушташат.
Мага эмне жагат?
Психотерапиянын эки негизги ыкмасы бар:
- топтук кеңеш берүү;
- жеке өз ара аракеттенүү.
Топтор менен иштөөнүн негизги артыкчылыктарынын бири - каржылык жеткиликтүүлүк. Психотерапия - бул өтө кымбат ырахат, бирок жашоонун заманбап ритми жана күнүмдүк жашообуздун шарттары ансыз кылуу барган сайын кыйын болуп баратат. Мындан тышкары, бир топ менен иштөө, оорулуулардын ар бири өзү сыяктуу эле, башка адамдар менен өз ара аракеттенүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болгондуктан, чындыкка жакын болууга мүмкүндүк берет. Башка бирөөнүн көз карашын угуп, башка адамдын пикири менен таанышып, нерселерге өз көз карашыңызды кеңейте аласыз.
Топтук сессиянын жүрүшүндө ар бир катышуучу башкаларды байкап, көптөгөн пайдалуу маалыматтарды, ой жүгүртүү үчүн азык ала алат. Канчалык көп адам болсо, окуя ошончолук бай болсо, ал ошончолук көп тажрыйба алып келет, ар бир катышуучунун күчтүү эмоционалдык реакциясын пайда кылат. Бул келгендердин бардыгына кыска убакыттын ичинде ачууга мүмкүнчүлүк берет.
Ошол эле учурда саналып өткөн өзгөчөлүктөр менен дарыгер топтук психотерапиянын артыкчылыктарына жана мүмкүнчүлүктөрүнө ээ, анткени консультацияларга келген жеке кардар менен иштөө оңой. Бир нече адамдар менен баарлашууда сиз кардар маалыматтарын алуу үчүн ар кандай жолдор менен кайрыла аласыз. Жекеме-жеке иштегенде адис келген адамдын айткандарына гана көңүл бура алат, бирок топтук өз ара аракеттенүү менен ал катышкандардын ар бири өзүн кандай алып жүргөнүн байкоого мүмкүнчүлүгү бар.
Иштөө ыкмасын кантип тандоо керек?
Эң жакшы вариант – бул топтук психотерапия ыкмаларынын жана дарыгер менен пациенттин ортосундагы жеке баарлашуунун айкалышы. Акыркы убакта бир гана топ менен дарыланууга мүмкүнчүлүгү бар адамдар жардамга көбүрөөк кайрылышууда, бирок эки жолдун айкалышы эң ийгиликтүү жана келечектүү болуп эсептелет.
Жалпы практика бул топтук терапия, анда бардык катышуучуларды кандайдыр бир катуу чектелген көйгөй бириктирет. Бул ыкма депрессия, паника, биполярдык ооруларды дарылоодо кеңири колдонулат. Психиатриядагы топтук техника социофобдор жана ОКБ менен иштөөдө актуалдуу. Топ эң ыңгайлуу жана эффективдүүжакын адамынан ажыраган оор шарттарга туш болгон адамга колдоо көрсөтүү, жардам берүү ыкмасы. Бул психотерапевттик ыкма заара кармай албоо, катып калуу менен күрөшүүдө колдонулат.
Маанилүү аспектилер
Топтук психотерапиянын позитивдүү аспектилеринин ичинен айта кетчү нерсе:
- карапайым элдин жактыруусун сезүү мүмкүнчүлүгү;
- башкалардын тажрыйбасынын негизинде кыйынчылыктар менен күрөшүүгө үйрөнүү;
- башка адамдар менен болгон мамилени талдоо аркылуу өзүңүздү түшүнүү жөндөмү.
Ошол эле учурда, адам, топ менен психотерапиянын мүмкүнчүлүктөрүнө кайрылып, "баш калкалоочу жайды" алгансыйт: ошол эле учурда ал коомдун өкүлдөрү менен баарлашуу мүмкүнчүлүгүнө ээ, бирок бул үчүн., коопсуз шарттар түзүлөт, анда сиз четке кагуу, жактырбоо жөнүндө кабатыр болбоңуз.
Адамдын психикасынын өзгөчөлүгү ушундай, эгерде ошол эле көйгөйлөр менен күрөшүп жаткан адамды сырттан карап көрсөңүз, кыйынчылыктардын себебин түшүнүү оңой болот. Бирок өзүн талдоо аракетинде адам кыйынчылыктарга туш болот: кырдаалды адекваттуу баалоо жана "жамандыктын тамыры" эмне экенин түшүнүү өтө көйгөйлүү. Топтук жана үй-бүлөлүк психология жана психотерапия институту – бул ар бир кызыккан адамга башкаларды байкоо аркылуу өзүн түшүнүүгө мүмкүнчүлүк берген медицинанын бир тармагы. Окшош кырдаалдарга туш болгон адамдардын жүрүм-турумун талдоо менен адам өзүнүн ой жүгүртүүсүн жана иш-аракеттерин кантип өзгөртүү керек экенин аныктаса болот. психиатр менен кызматташып, кардарлар, адатта, ачык, чынчыл, ошондуктанкүчтүү пикир түзүлүүдө, ар бир адам ал башкаларга кандай таасир калтырганын, анын жүрүм-турумунун кандай өзгөчөлүктөрү коомго ыңгайлашууга тоскоол болуп жатканын түшүнө алат.
Жакшы жактары бар жерде, кемчиликтери бар
Топтук психотерапиянын методдору ар бир көйгөйдү чечүү үчүн бирдиктүү чечим эмес. Ар бир адам бул форматта дарылана албайт, баары жеке, индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды. Кээ бирлери курска келишет, бирок чындыгында башкаларга тоскоол болуп, өздөрү сабакка катышуудан эч кандай пайда алышпайт.
Топ конформдуу топко айланып, конфликттер ачылбай, катышуучулар ачылбай калган учурлар болот. Ар бир адам тандаган ролун гана ойнойт, чындыгында курс жараксыз болуп калат.
Топтук психотерапия боюнча ар кандай заманбап китептерден биле ала тургандай, негизги идея - катышуучулар өзүн ачык, чын жүрөктөн алып жүрүүчү топту түзүү. Ар бир адам ага максималдуу эмпатияга ээ болушу талап кылынат. Мындай жүрүм-турум күнүмдүк турмушта адамды курчап турган жөнөкөй коомго мүнөздүү эмес, бул жашоо үчүн ыңгайлуу чөйрөдө калуу каалоосун пайда кылат. Адам реалдуулуктан качып, өзүнөн баш тартып, түзүлгөн топтун ичинде баарлашууну улантууну каалайт. Айтмакчы, китептер жөнүндө: жогоруда Ялом тарабынан айтылган бул негизги басылмалардын бири, түзмө-түз топтор менен иштеген психотерапевт үчүн колдонмо.
Максат жана максаттар
Топтук психотерапия психикалык бузулуулардын симптомдорун жоюуга жана пациенттин абалынын өзгөрүшүнө жетишүүгө багытталган. Идея ар бир катышуучунун жеке өсүшүнө жетишүү болуп саналат. Бул үчүнкөйгөйдү таануу жана формулировкалоо, анын маңызын ачуу, кырдаалды талдоо, бул учурда алынган маалыматты ишке ашыруу, аны өздөштүрүү жана ачылганга таянуу менен өзүнүн жүрүм-турумун оңдоо керек. Курсту ийгиликтүү бүтүрүү башка адамдар менен болгон мамилени, өзүнүн мамилесин нормалдаштырууга жардам берет.
Психотерапевт бардык катышуучулар үчүн, колдоого муктаж адамдар үчүн ыңгайлуу шарттарды түзөт. Тегеректеги адамдар бири-бирине жардам беришет, бири-бири үчүн тынчсызданышат жана тажрыйбаны түшүнүү үчүн чогуу иштешет. Группалык психотерапия теориясынын негизги кубулуштарынын бири абалдын, кырдаалдын эмоционалдык мазмунун аныктоо болуп саналат. Бардык эмоциялар айтылып, түшүнүлүп, кабыл алынышы керек. Психотерапевт жана топтун мүчөлөрү курстун жүрүшүндө жетүү үчүн максаттарды түзүшөт. Алар эки категорияга бөлүнөт:
- вербалдык;
- вербалдык эмес.
Биринчи - психодрама, талкуу. Экинчиси - психологиялык гимнастика, музыка терапиясы, сүрөт тартуу.
Эмне кылуу керек жана кантип?
Топтук терапия кандайча башталганын карап жатканда, катышуучулар өздөрүнүн абалын талкуулоо, мүмкүн болуучу өзгөрүүлөр жөнүндө маалымат алуу, ошондой эле терапия боюнча сунуштарды алуу үчүн топторго чогулганын эстен чыгарбоо керек. Сүйлөшүү аспектиси бүгүнкү күндө бул дарылоо төрөлгөндө эле маанилүү. Топтук талкуу терапиянын негизги элементи болуп саналат, ага бардык дарылоо процесси негизделет. Сүйлөшүү темалары өтө ар түрдүү болушу мүмкүн: катышуучулардын өмүр баяны, алар болгон темаларкызыктуу, көңүл бурган жүрүм-турум аспектилери.
Топтук психотерапияда колдонулган бардык башка ыкмалар жардамчы болуп саналат. Психодрама – бул катышуучулардын белгилүү бир социалдык ролду аткаруу жагдайын оюндук түрдө кароого боло турган ыкма. Бул бардык катышкандардын көйгөйлөрүн тактоого жардам берет. Психо-гимнастика дагы бир натыйжалуу жардамчы ыкма болуп саналат. Анын идеясы жаңсоолор, мимика аркылуу эмоционалдык көрүнүш. Бул практика аркылуу ар бир катышуучу өз абалын ачып, ишке ашыра алат. Проективдүү чийме да ушундай эле эффектке ээ - ал адамдын эң терең көйгөйлөрүн ачыкка чыгарууга мүмкүндүк берет. Терапевт теманы белгилейт, ал эми катышкандар чиймелерди түзөт. Иштин жыйынтыгы бардык катышуучулар тарабынан талкууланат.
Музыкалык терапия илим тармагы катары Топтук Психотерапия институтунда активдүү изилденген ыкмалардын бири. Үндөр катышуучуларды эс алдыруучу таасир этет, ошол эле учурда музыка аркылуу адамдарды бириктире алаары азыртадан эле көрүнүп турат. Музыкалык терапия активдүү же пассивдүү болушу мүмкүн. Биринчи вариант - катышкандардын баары ырдайт, музыкалык аспаптарда ойношот, экинчиси - эмоцияларды талкуулоо, үндөрдү укканда эс-тутумда пайда болгон сүрөттөр.
Теория: учур жана келечек
Атайын окуу жайларында күчөгөн атаандаштыктан көрүнүп тургандай, топтук психотерапия боюнча окутуу массаны өзүнө тартып турат. Чынында эле, жаштар бул ыкманын мүмкүнчүлүктөрүн көрүп, аны эң жеткиликтүү жана эффективдүү деп өздөштүрүүгө умтулушат. Мындай ыкмаларды колдонгон психиатрдын кардарлары дайыма болоорун унутпаңыз:сессиялар салыштырмалуу арзан, жана алардын көбү аларды төлөй алат. Адамдар сабакка келгенде, алар күн тартибин жакшыртууну каалашат жана психотерапевт алардын жакшы дүйнөгө жол көрсөтүүчүсү болуп калат. Ошол эле учурда, бардык учурдагы топтор адатта үч түргө бөлүнөт:
- терапевттик;
- билим берүүчү;
- катышуучуларды жакшыртууга, алардын көйгөйлөрүн чечүүгө багытталган.
Курстын катышуучулары үчүн топтук психотерапия деген эмне? Бул топтолгон тажрыйбаны үйрөнүүгө да, оңдоого да мүмкүнчүлүк. Адамдар эмоциялар менен иштешет, жүрүм-турумун нормалдаштырат, өз акылына таасир этет. Конфронтация бул ийгиликке жетүүнүн негизги ыкмаларынын бири. Карама-каршы тарапта "тоскоолдуктун" оорулуу жана ага мүнөздүү кыйынчылыктар. Психотерапевт ага топтун бардык мүчөлөрүнүн катышуусу менен кайтарым байланышты колдонуу менен өзүн түшүнүүгө жана кабыл алууга, өз көйгөйлөрүн чечүүгө жардам берет. Маанилүү аспект - бул кардардын кабылдоосунун өзгөчөлүктөрүн башкаларга так өткөрүп берүү.
Маанилүү аспектилер
Өспүрүмдөр үчүн топтук психотерапия, чоңдор терапевт процессти башкаруу функцияларын өзүнө алат деп ойлошот. Анын милдети – топту жетектөө, мүчөлөрдү активдүү кармоо, катышкандардын ар бири эмне түшүнгөндүгүн башкаларга түшүндүрүү. Дарыгер катышуучулардын позитивдүү маанайы үчүн жооп берет, бир тараптуулукту жок кылат, дарылоонун натыйжасында ар кандай оң тенденцияларга көңүл бурат, аларды катышкандардын мисалдары менен көрсөтөт. Азыртадан эле ал бардык катышуучуларга берген үмүт айыктыруу үчүн маанилүү курал болуп калат. Качанадам башка бирөөнүн кантип күрөшүп жатканын жана ушул сыяктуу көйгөйлөрдү жеңип жатканын көрөт, ошону менен ал дагы күчкө толуп, ийгиликке ишенимдүү барат, бардык тоскоолдуктарды жеңүүгө болорун түшүнөт, болгону аракет кылуу керек – мамлекет сөзсүз жакшы жакка өзгөрөт.
Топтук өз ара аракеттенүүнүн маанилүү кадамы – бул коомдун мүчөлөрү жалгыз эмес экенин түшүнүү. Мына ушуну көрө билүү, жашоодо ар бир адамдын көйгөйлөрү бар экенин сезүү керек, бирок адамдар алар менен күрөшүп, алардан өтүп, жаңы нерселерди үйрөнүп, тажрыйба топтоп, өзү менен элдешти. Бул аспектилерди түшүнүү процессинде топтун мүчөлөрү психотерапевттин көзөмөлү астында башкаларга ишенүүгө, алардын өзүнө жакындашуусуна шарт түзүүгө үйрөнүшөт. Жашоодо адамдар, адатта, өз тажрыйбасын туугандары жана достору менен бөлүшүшөт, ал эми башкалары өздөрүн толугу менен жаап, тышкы тажрыйбадан обочолонуп, алардын фонунда өз көйгөйлөрүнүн өзгөчөлүгүн, жүктүн укмуштуудай салмагын сезишет. Топко киргенден кийин, башкалардын да ушундай кыйынчылыктары бар экенин түшүнгөн адам кыйынчылыкты оңой кабыл алат, башкалар менен биримдикти сезет.
Маалымдуулук жана мамиле - ийгиликтин ачкычы
Топтук сессиянын жүрүшүндө кардар психикалык ден соолук түшүнүгүнө эмнелер кирери, кандай патологиялар болушу мүмкүн, курчап турган адамдардан жана дарыгерден кандай динамика байкалаары жөнүндө жалпы түшүнүк алат. Сиз кеңештерди уга аласыз, иш-аракет үчүн жетекчилик ала аласыз. Мунун баары адамдын өз психикасынын процесстерин талдоо жана түшүнүү үчүн жетиштүү көлөмдөгү маалыматты берет. Адам өзүнүн идеяларынын туура эместигин түшүнөт жана аларды талдайт, ал эми мамлекет оңолот, андан чыгуунун жаңы жолдору пайда болот.азыркы кырдаалдан. Оорулуу өзүнүн ички дүйнөсү менен гармонияга келүү үчүн кандай чараларды көрүү керектигин көрөт.
Өзүн түшүнүү фактысынын өзү, адамдын психикасында болуп жаткан процесстер адамды андан ары терапияны талап кылбай тургандай өз алдынча кылып койгон учурлар көп. Оорулуу изилдөөчүгө айланат, көйгөйлөрдүн себептерин, алардын кесепеттерин, чечүү жолдорун түшүнөт. Түшүндүрүү, теоретиктердин айтымында, өзүн жана дүйнөнү башкарууга мүмкүндүк берген эң маанилүү ачкыч. Белгисиздик, өз кезегинде, коркуу жана тынчсыздануу булагы катары иш-аракет кылат.
Ошол эле учурда программанын ийгилиги көбүнчө пациенттин берүү жөндөмдүүлүгүнө, өзүнүн муктаждыгын түшүнүүсүнө, башкаларга салыштырмалуу маанилүүлүгүнө байланыштуу. Адамдар топтук психотерапияга кайрылып, өзүнөн жана бөлүшүү, берүү жөндөмүнөн көңүлү калган учурлар көп. Атүгүл алар өздөрүн жүк катары сезишет. Алган пикири, тажрыйбасы кимдир бирөө үчүн маанилүү жана пайдалуу экенин билип, алар жаңы күч, жашоого түрткү алышат.
Өткөн жана келечек
Группалык терапия үй-бүлөдөгү тарбиянын өзгөчөлүгүнө байланышкан чыр-чатактардан арылууга жардам берет. Ошол эле учурда, топтун өзү үй-бүлө менен көп окшоштуктарга ээ, бирок адамдын өткөн жолу менен шартталган бардык көйгөйлөрдү жана кыйынчылыктарды ачып берет. Терапевт жана башкалар кардарга терс эмоциялардан арылууга, аларды билдирүү менен, бала кездеги башынан өткөн окуяларын сөз менен айтууга, аларды ишке ашырууга, кабыл алууга жана өзгөртүүгө жардам берет.
Топтук терапия жардам береткоомдук көндүмдөрдү өнүктүрүү. Бул курстун негизги максаты же кыйыр түрдө жетишилген максат болушу мүмкүн. Биринчи вариант кардар үчүн кыйынчылыктар менен коштолгон оюн кырдаалын түзүүнү камтыйт. Экинчи вариант - күчтүү пикирлерди кубаттоо.
Терапевт пациенттин жүрүм-турумун талдайт, бул топтун бардык мүчөлөрүнө алардын адаттары жана башкалар менен болгон мамилеси жөнүндө билүүгө жардам берет. Алынган маалыматтын фонунда ар бир адам өнүгүп, жакшыра алат. Көптөр атмосфераны басып алууну үйрөнүшөт, конфликттик кырдаалды чечүү көндүмдөрүн алышат, айыптоодон ийгиликтүү качышат, өзүн жана айланасындагыларды түшүнүшөт. Топтук психотерапия курсун аяктагандан кийин адам эмпатия жөндөмүнө ээ болот.
