Психомотордук агитация курч психикалык бузулууларда пайда болот жана кыймыл активдүүлүгүнүн күчөшү менен көрүнөт, ал баш аламандык, тынчсыздануу, агрессивдүүлүк, көңүл ачуу, галлюцинация, аң-сезимдин булуңдашы, делирий жана башкалар менен коштолушу мүмкүн. эмне болушу мүмкүн жана аны кантип дарылоо керектиги макалада кийинчерээк талкууланат.
Психомотордук толкундануунун негизги белгилери
Психомотордук агитациянын абалы курч башталыш, аң-сезимдин айкын бузулушу жана кыймылдын тынчсыздыгы менен мүнөздөлөт (бул ызы-чуу жана кыйратуучу импульсивдүү аракеттер болушу мүмкүн). Оорулууда эйфория же, тескерисинче, тынчсыздануу, коркуу сезилиши мүмкүн.
Анын кыймылы башаламан, адекваттуу эмес болуп калат, алар вербалдык толкундануу менен коштолушу мүмкүн - көп сөз, кээде үзгүлтүксүз сөздөрдүн агымы түрүндөайрым үндөрдү же фразаларды кыйкырып. Оорулуу галлюцинацияга кабылышы мүмкүн, анын аң-сезими булуттанып, ой жүгүртүү ылдамдап, бузулат (диссоциативдик). Башкаларга да, өзүнө да багытталган агрессия бар (өзүн өзү өлтүрүү аракеттери). Баса, бейтаптын абалына эч кандай сын жок.
Түзүлгөн симптомдордон көрүнүп тургандай, пациенттин ден соолугу кооптуу жана тез медициналык жардамды талап кылат. Бирок мындай абалга эмне алып келиши мүмкүн?
Психомотордук толкундануунун себептери
Курчтуу психомотордук агитация ар кандай себептерден улам келип чыгышы мүмкүн, катуу стресс жана мээнин органикалык бузулушу (мисалы, эпилепсия).
Эң кеңири таралган:
- психикалык жактан соо адам узак убакыт бою паникалуу коркуу абалында калганда же ал башынан өткөргөн өмүрүнө коркунуч туудурган жагдайдын натыйжасында (мисалы, автокырсыктан кийин реактивдүү психоз деп аталган оору пайда болушу мүмкүн) иштеп чыгуу);
- курч же өнөкөт алкоголдук интоксикацияда, ошондой эле кофеин, хинакрин, атропин ж.б. менен ууланганда;
- комадан чыккандан кийин же мээнин айрым бөлүктөрүнө патологиялык зыян келтирген баш мээнин травмаларынан кийин;
- оор жугуштуу оорунун натыйжасында борбордук нерв системасынын токсиндер менен бузулушунун кесепети болушу мүмкүн;
- истерия менен;
- көбүнчө психикалык ооруларда кездешет: шизофрения,депрессиялык психоз, маниакалдык дүүлүкүү же биполярдык аффективдик бузулуу.
Психомотордук агитациянын оордук даражасы
Медицинада психомотордук агитация үч оордук даражасына бөлүнөт.
- Оңой даража. Бул учурда бейтаптар адаттан тыш кыймылдуу көрүнөт.
- Орточо даража алардын сүйлөгөн сөзүнүн жана иш-аракетинин максатсыздыгынын көрүнүштөрүндө чагылдырылат. Иш-аракеттер күтүүсүз болуп, айкын аффективдик бузулуулар пайда болот (көңүл, ачуулануу, меланхолия, жек көрүү ж.б.).
- Тозгонуунун кескин даражасы ашкере башаламан сүйлөө жана кыймылдар, ошондой эле аң-сезимдин булуңдашы менен көрүнөт.
Айтмакчы, бул толкундануунун кандайча көрүнөөрү оорулуунун жашынан көз каранды. Ошентип, балалык же карылык, ал монотондуу сүйлөө же кыймыл аракеттер менен коштолот.
Балдарда - бул монотондуу ыйлоо, кыйкырык, күлүү же бир эле суроолорду кайталоо, термелдөө, бүжүрөп коюу же чабуу мүмкүн. Ал эми улгайган бейтаптарда толкундануу ызы-чуу менен, иштиктүү тынчсыздануу жана өз алдынча сүйлөмдүүлүк менен көрүнөт. Бирок мындай жагдайларда кыжырдануу же тынчсыздануу, кыжырдануу менен коштолгон көрүнүштөр сейрек эмес.
Психомотордук агитациянын түрлөрү
Оорулуунун дүүлүгүүнүн мүнөзүнө жараша бул абалдын ар кандай түрлөрү дифференцияланат.
- Галлюцинатордук-алдамдык дүүлүкүү - коркуу, тынчсыздануу, баш аламандык же кара ниеттик сезими менен мүнөздөлөт жанаЧыңалуу. Бейтаптар көзгө көрүнбөгөн маектеш менен сүйлөшүп, алардын суроолоруна жооп берип, бир нерсени угуп, башка учурларда, жолду жана ачык тоскоолдуктарды карабай элес душмандарына кол салууга же тескерисинче, алардан качууга мүмкүнчүлүк алышат.
- Катоникалык психомотордук агитация – анын симптомдору оорулуунун баш аламан жана көңүл бурулбаган кыймылдарында көрүнөт – алар күтүүсүз, сезимсиз жана импульсивдүү, толкундануудан ступордукка өтүү менен. Оорулуу акылсыз, жүзүн буркурап, күлкүлүү жана шылдыңдайт.
- Маникалык толкундануу шайырлыктан ачууланууга, кыжырдануу жана жек көрүүчүлүккө өтүү аркылуу чагылдырылат. Оорулуу тынч отура албайт - ырдайт, бийлейт, баарына кийлигишет, баарын алып, аягына чейин эч нерсе алып келбейт. Ал сүйлөмдөрүн бүтүрбөй, анда-санда теманы алмаштырып, тез, тынымсыз сүйлөйт. Ал өзүнүн жөндөмдүүлүктөрүн ачык баалайт, улуулук идеяларын айта алат жана каршы чыкканда агрессиясын көрсөтөт.
Психомотордук агитациянын дагы бир нече түрү
Жогоруда саналып өткөндөрдөн тышкары, дени сак адамда жана мээнин органикалык бузулушу бар адамдарда пайда боло турган психомотордук агитациянын дагы бир нече түрлөрү бар.
- Ошентип, эпилепсиялык дүүлүгүү эпилепсия менен ооруган бейтаптардын аң-сезиминин күүгүмдөгү абалына мүнөздүү. Бул катаал агрессивдүү аффект, толук дезориентация, байланыштын мүмкүн эместиги менен коштолот. Анын башталышы жана аягы, эреже катары, күтүлбөгөн жерден болуп, оорулуу аларга кол салышы мүмкүн болгондуктан, башка адамдар үчүн коркунучтун жогорку даражасына жетиши мүмкүн.жана оор зыян келтирип, анын жолунда турган нерселердин баарын жок кылыңыз.
- Психогендик психомотордук агитация курч стресстик кырдаалдардан (кырсыктар, кыйроолор ж.б.) кийин дароо пайда болот. Бул мотор тынчсыздануу ар кандай даражада менен көрсөтүлөт. Бул түшүнүксүз үн менен монотондуу толкундануу жана дүрбөлөң, учуу, өзүн-өзү жаралоо, өзүн-өзү өлтүрүү аракети менен баш аламан толкундануу болушу мүмкүн. Көбүнчө толкундануу эс алуу менен алмаштырылат. Айтмакчы, массалык катастрофалар учурунда мындай абал адамдардын чоң топторун да камтышы мүмкүн жана жалпыга айланат.
- Психопатиялык дүүлүкүү сыртынан психологиялыкка окшош, анткени ал тышкы факторлордун таасири астында да болот, бирок бул учурда жооптун күчү, эреже катары, аны пайда кылган себепке дал келбейт. Бул абал пациенттин мүнөзүнүн психопатиялык өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу.
Курчтуу психомотордук агитацияда тез жардамды кантип көрсөтүү керек
Эгерде адамда психомотордук толкундануу бар болсо, тез арада тез жардам керек, анткени бейтап өзүнө жана башкаларга зыян келтириши мүмкүн. Бул үчүн бардык сырттан келген адамдар ал турган бөлмөдөн чыгып кетүүсү керек.
Оорулуу менен тынч жана ишенимдүү баарлашыңыз. Ал өзүнчө бөлмөдө обочолонушу керек, ал алдын ала текшерилет: терезелер жана эшиктер жабык, курч нерселер жана сокку уруу үчүн колдонула турган нерселердин баары алынып салынат. Тез арада психиатриялык топ чакырылды.
Ал келгенге чейин пациентти алаксытууга аракет кылуу керек (бул кеңеш күүгүмдөгү абалга ылайыктуу эмес, анткени пациент менен байланышууга болбойт),жана зарыл болсо, кыймылсыздандыруу.
Бейтапты кыймылсыздандырууга жардам көрсөтүү
Симптомдору жогоруда талкууланган психомотордук агитация көбүнчө чектөө чараларын талап кылат. Бул көбүнчө 3-4 адамдын жардамын талап кылат. Артынан жана капталынан келип, оорулуунун колдорун көкүрөгүнө кысып кармап, тизесинин астына чукул кармап, ошентип аны 2 тараптан жакындай тургандай кылып мурда дубалдан алыстап кеткен керебетке же диванга жаткырышат.
Эгер бейтап кандайдыр бир нерсени булгалап каршылык көрсөтсө, жардамчыларга жууркан, жаздык же матрацтарды алдына кармап туруу сунушталат. Алардын бири бейтаптын бетине жууркан ыргытышы керек, бул аны керебетке салууга жардам берет. Кээде башыңызды кармап турууга туура келет, ал үчүн чекеңизге сүлгү ыргытып (нымдуураак) жана учунун керебетке тартышат.
Зыян келтирбөө үчүн кармап жатканда этият болуу маанилүү.
Психомотордук агитацияда жардамдын өзгөчөлүктөрү
Психомотордук агитация үчүн дары-дармектер оорукананын шартында берилиши керек. Оорулууну ал жакка ташып келүү мезгилине жана дары-дармек каражаттары башталганга чейинки убакытка фиксацияны убактылуу колдонууга жол берилет (бул медициналык документтерде белгиленет). Ошол эле учурда милдеттүү эрежелер сакталат:
- жумшак материалдар гана (сүлгү,шейшептер, кездеме курлар ж.б.);
- ар бир бутту жана ийин белди бекем бекитиңиз, антпесе пациент өзүн оңой эле бошотуп алат;
- нерв өзөктөрүн жана кан тамырларын кысууга болбойт, анткени бул коркунучтуу шарттарга алып келиши мүмкүн;
- Белгиленген бейтап кароосуз калбайт.
Нейролептиктердин аракетинен кийин ал фиксациядан бошотулат, бирок байкоону улантуу керек, анткени абалы туруксуз бойдон калууда жана толкундануунун жаңы чабуулу пайда болушу мүмкүн.
Психомотордук агитацияны дарылоо
Инсульттун оордугун токтотуу үчүн ар кандай психоздор менен ооруган бейтапка тынчтандыруучу дарылар берилет: «Седуксен» - венага, «Барбитал-натрий» - внутримышечно, «Аминазин» (в/в же в/м). Оорулуу дарыларды оозеки кабыл алса, анда ага "Фенобарбитал", "Седуксен" же "Аминазин" таблеткалары дайындалат.
Нейролептиктер Клозапин, Зук-Лопентиксол жана Левомепромазин кем эмес эффективдүү. Ошол эле учурда пациенттин кан басымын көзөмөлдөө абдан маанилүү, анткени бул каражаттар анын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
Соматикалык стационарда психомотордук толкунданууну дарылоо да дем алуу жана кан басымын милдеттүү түрдө көзөмөлдөө менен наркоз үчүн колдонулуучу дарылар («Дроперидол» жана глюкоза менен натрий оксибутират эритмеси) менен жүргүзүлөт. Ал эми алсырап калган же улгайган бейтаптар үчүн транквилизаторлор колдонулат: Тиаприд, Диазепам, Мидазолам.
Психоздун түрүнө жараша дарыларды колдонуу
Адатта кайракабыл алынган бейтапка жалпы седативдик дары-дармектер дайындалат, бирок диагноз такталгандан кийин, психомотордук толкунданууну андан ары жеңилдетүү түздөн-түз анын түрүнө жараша болот. Ошентип, галлюцинатордук-алдамдык дүүлүккөндө Галоперидол, Стелазин, ал эми маниакалдуу, Клопиксол жана Литий оксибутират эффективдүү. Реактивдүү абал "Аминазин", "Тизерцин" же "Феназепам" дарылары менен алынып салынат, ал эми катотондук дүүлүгүүдөн "Мажеприл" дарысы менен айыгат.
Адистешкен дары-дармектер, зарыл болсо, дозасын тууралоо менен жалпы тынчтандыруучу каражаттар менен айкалыштырылат.
Корутундуда бир нече сөз
Психомотордук толкундоо үй шартында пайда болушу мүмкүн же неврология, хирургия же травматология менен байланышкан патологиялык процесстердин фонунда пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, пациентке зыян келтирбестен, психоздун чабуулун кантип токтотууну билүү абдан маанилүү.
Макалада айтылгандардан көрүнүп тургандай, биринчи жардам көрсөтүүдө эң негизги нерсе - чогултуу жана тынч болуу. Зарыл эмес попробоваться физикалык таасир пациентке өз алдынча жана көрсөтпөө ага карата агрессия. Эсиңизде болсун, мындай адам көбүнчө эмне кылып жатканын түшүнбөйт жана анын оор абалынын белгилери гана болот.
